|
|
警惕医源性疾病
****
这个病例是我从分管领导那儿听来的。由于妻子的过度关爱，给丈夫实施了不当的防治感冒的手段，导致严重过敏性荨麻疹发生，不得不来我院皮肤科进行治疗。
按说，一个大男人在阴雨天呼吸到冷空气时打个嚏喷，是一件很正常的小事，要么忽略不管，要么喝杯姜汤暖和暖和就完事了。偏偏做妻子的小题大做，光给他冲包三九感冒灵喝下去还不算，又加服了阿莫西林胶囊。几个小时后，丈夫浑身上下瘙痒难忍，大片大片的“皮片疙瘩”看着都渗人，来到医院又是吃药又是打针，好像还采取了仪器脱敏，整整折腾了一个上午。更主要的，从此以后所有包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素V钾、氯***西林、苯***西林、哌拉西林、头孢类等青霉素族的药物他都得慎用或禁用，以免发生过敏性休克等更为严重的后果。
NO.2
据悉，有一位女士因为听信了电视广告中的夸张宣传，一次性到一家药店购买了2000多元“能够彻底治疗胃病”的药物。服药后，胃病确实有所缓解，但总觉得身体疲倦、吃饭没有胃口，还伴有恶心、呕吐等症状。再到医院检查，发现她已经患上了严重的药物性肝炎。
药物性肝病是指由于药物及其代谢产物引起的程度不同的肝脏损害，慢性肝炎中的1/4～2/3属药肝，其中以老年人为多见。国内外大量资料已经发现，大约有600多种常用药物程度不同地具有肝毒副作用。包括：1.金属类药物如锑、汞、砷等。2.麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药，以及苯妥英钠等抗癫痫药。3.解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。4.抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。5.抗结核药如异菸肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。6.其他如驱虫药、抗癌药、利尿药（如双氢克尿塞、利尿酸等）。7.抗精神病药氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇、环类抗抑郁药阿米替林。8.类固醇类如同化类固醇、避孕类固醇可致胆汁阏积。9.抗甲状腺药如甲亢平、他巴***、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝细胞－毛细胆管型损害，丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。10.中草药也会引起药物性肝炎。很多人以为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。可近年来发现，因中药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势。究其原因，除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外，中草药本身的毒副作用亦不可忽视。
NO.3
王先生因为胸疼、胸闷伴心悸、气喘，以“急性心梗”收入院，大夫会诊后入决定给予心脏支架植入，必须做冠状动脉造影。造影前，导管室护士按要求给他做了皮肤试验，结果呈（—）。但之后，他出现了少尿继之无尿的急性肾损伤症状，医生诊断后，认为是造影剂所致，称为“造影剂肾病”。在紧急进行了为时3天的血液透析治疗后，病情才得到控制。
据调查，由造影剂造成的急性肾损伤，发病率在6%左右。从目前的医疗水平来看，放射科医生在做使用造影剂的检查前，未必都能意识到先要病人做一次肾功能评估。因此，建议那些需要造影进行诊治疾病的患者朋友，在接受使用造影剂的检查前，不妨主动要求在使用造影剂检查前到肾内科进行评估，在综合基础病的基础上，让肾内科医生综合给予建议。一旦发现你是属于高危病人，医生会通过水化治疗等方法，把发生造影剂肾病的风险降到最降。
众所周知，更年期妇女往往在精神、情绪等方面会有极端表现，工作中我就听说过这样一件事情，一名绝经期前后的中年女性，健康查体时发现患有中度高血压病，年轻医师出于好心提醒她说，为避免血压过高诱发脑出血，回家后一定要注意监测血压，好好休息，保持情绪平稳，日常饮食**做到“三低两高”（“三低”即低脂、低盐、低糖；“两高”即高维生素、高蛋白）。她很听医生的话，从此一天无数次测血压，有时晚上醒来如厕还得测测。饮食上也非常讲究，这也不吃，那也限制，甚至每顿饭都要认真计算热量大卡。一来二去，她的精神整天处于高度紧张的状态，血压不但没有下降，反倒继续升高，最后真的折腾出脑出血来了。
因此，告诫那些临床经验不足的医生护士，在对病人进行健康教育宣传时，无论是在沟通的方式，还是说话的分寸上，一定要因人而异。尤其是面对文化水平不高、认知程度较差的病人，以及特殊年龄段的更年期女性、青春躁动的学生等等，千万要把握好尺度，以防适得其反。
 |
|
|